100 % Santé : tarifs, remboursements, plafonnements, ce qui change en dentaire

Dans le dentaire, la réforme du 100 % Santé se met en place par étape avec au 1er avril 2019 des prix plafonnés, et le reste à charge zéro en 2020 et 2021.

Au 1er avril 2019, place aux premiers changements :

- Les prix pour un certain nombre d’actes sont plafonnés : couronne céramo-métallique, couronne céramique monolithique et bridge céramo-métallique*. C’est le cas par exemple pour la couronne céramo-métallique sur dents visibles dont le prix limites de facturation par les dentistes est fixé à 500 € .
- Il y a une hausse ou une baisse de la base des remboursements de la sécurité sociale : par exemple, la base de remboursement d’une couronne céramo-métallique passe de 107,50 € à 120 € , ou encore de l’inlay-core qui passe de 122,50 € à 90 €*.
- Une revalorisation des prix des soins dentaires (actes conservateurs et chirurgicaux)est appliquée :150 % en moyenne pour l’inlay-onlay*, 16 % en moyenne pour des actes chirurgicaux pour des dents définitives, etc.

Une mise en œuvre progressive sur 100 % Santé

Le 100 % Santé sera effectif au 1er janvier 2020, pour une partie du panier et pour l’autre partie à compter du 1er janvier 2021. Vous n’aurez alors plus aucun frais restant à votre charge pour près de la moitié des couronnes et prothèses.
Vous aurez toujours la liberté de choisir, en optant pour le panier à prix maîtrisés (prix plafonnés mais prise en charge partielle) ou le panier à prix libres, si vous souhaitez notamment recourir à certains matériaux comme le céramo-céramique* pour des raisons esthétiques.
Les prix sont fixés en fonction de la localisation de la dent et du matériau utilisé.

Consultez aussi notre article Soins dentaires : première étape vers le reste à charge zéro

Quel reste à charge à compter du 1er janvier 2020, quelques exemples :

  • Couronne en alliage non précieux:
    Reste à charge pour une couronne en alliage non précieux (moins esthétique). Plafonnée à 290 € : vous n’aurez aucun reste à charge quel que soit la position de la dent.
  • Couronne en zircone
    Reste à charge pour une couronne en zircone (nouveau matériau blanc, plus résistant). Pour une prémolaire, une canine ou une incisive : plafonnée à 440 € dans le panier 100 % santé, vous n’aurez aucun reste à charge, alors qu’il est aujourd’hui en moyenne de 115 €. Pour une molaire : plafonnée à 440 € dans le panier maîtrisé, vous serez couverts à hauteur de votre garantie.
  • Couronne en céramo-métallique
    Reste à charge pour une couronne en céramo-métallique (à l’aspect naturel et plus esthétique). Pour une incisive : plafonnée à 500 €,vous bénéficierez d’une prise en charge intégrale dans le panier 100 %. Pour une molaire : les prix sont libres et non plafonnés, demandez un devis à votre dentiste.
  • Bridge
    Reste à charge pour un bridge en céramique (résistant et esthétique). Pour une incisive et une canine : plafonné à 1465 €, vous n’aurez aucun reste à charge dans le panier 100 %, alors qu’aujourd’hui vous avez en moyenne 650 € de frais restants.
  • Couronne en céramique
    Reste à charge pour une couronne en céramique (résistante et esthétique). Pour une incisive, une canine et une première prémolaire : plafonnée à 500 €, vous n’aurez aucun reste à charge en 100 % santé, alors qu’aujourd’hui il est en moyenne de 195 €
  • .Dentier en résine
    A partir de 2021, le prix plafond est de 1100 € : vous n’aurez plus aucun frais restant alors qu’aujourd’hui le reste à charge est de 572 €.

On vous conseille :

A compter du 1er janvier 2020, votre dentiste devra vous présenter un devis avec plusieurs alternatives thérapeutiques dont au moins une sans reste à charge, en précisant bien à chaque fois l’emplacement de la ou des dents à soigner.
Mais soyez vigilant dès le 1er avril 2019 en raison de la revalorisation de certains soins et des nouveaux plafonnements de prix. Une nomenclature nouvelle établit de manière très précise les différents tarifs en fonction de plusieurs critères.
Rendez-vous sur adherents.mnt.fr pour faire l’analyse de vos devis dentaire et connaître votre reste à charge. N’hésitez pas à envoyer vos devis à Ligne claire pour une analyse complète et détaillée, et pour obtenir des conseils et informations (traitement, prise en charge, soins à réaliser, travaux dentaires commencés avant le 1er avril 2019 et non terminés…). Contactez le 09 74 75 30 30 ou contact@ligneclaire.fr

 

 

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