100 % Santé : des soins de qualité 100 % remboursés

Le 100 % Santé, c’est la garantie de bénéficier de prestations de soins et d’équipements en dentaire, optique et audiologie, entièrement remboursés par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, sans frais supplémentaires. C’est ce qui s’appelle le reste à charge zéro ! Qui est concerné ? Pour quelles prestations ? Comment en bénéficier ? Tout ce qu’il faut savoir.

Déployé progressivement entre 2019 et 2021, le 100 % Santé s’applique dans trois domaines où les Français renonçaient souvent aux soins en raison d’un reste à charge trop élevé : dentaire, optique et audiologie. L’objectif est donc d’améliorer et faciliter l’accès aux soins et de renforcer la prévention. Attention, le 100 % Santé ne concerne que les assurés sociaux ayant une complémentaire santé responsable (voir encadré). Depuis le 1er janvier 2022, les complémentaires ont l’obligation de permettre à leurs adhérents de bénéficier du tiers-payant intégral sur les soins du 100 % Santé.

Plusieurs paniers de soins au choix

Plusieurs paniers de soins sont proposés dans les trois domaines concernés, avec différents niveaux de prestations, de tarifs et de prise en charge.

  • « RAC nul » ou reste à charge zéro : c’est le panier 100 % Santé avec un remboursement intégral par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé.
  • « RAC maîtrisé » : les tarifs des différentes prestations sont plafonnés.
  • Tarifs libres : les prestations et les tarifs n’entrent pas dans le reste à charge zéro.

Chacun reste libre du choix du panier et donc du choix des soins et équipements, le 100 % Santé n’étant pas obligatoire. Vous pouvez bénéficier du 100 % Santé :

  • en optique, pour votre paire de lunettes de vue, quelle que soit la correction visuelle (monture + verres) ;
  • en dentaire, pour vos prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) ;
  • en audiologie, pour certaines aides auditives.

Le 100 % Santé en optique

En optique, le 100 % Santé, c’est :

  • une paire de lunettes de vue 100 % remboursée (de classe A ; la classe B correspondant à l’offre hors 100 % Santé avec des prix libres), renouvelée tous les deux ans maximum ou tous les ans pour les moins de 16 ans (avec des dérogations possibles en cas d’évolution de la vue ou de pathologies) ;
  • un large choix, parmi au moins 35 montures, 17 modèles différents au minimum et deux coloris pour les adultes et pour les enfants, au moins 10 montures différentes avec deux coloris ;
  • des verres pour toutes les corrections visuelles, avec différents traitements (antireflet, amincissement, durcissement anti-rayures, filtres).

Votre opticien doit obligatoirement avoir ces équipements dans son point de vente, respecter les plafonds tarifaires et vous présenter un devis proposant l’offre 100 % Santé. Mixer les équipements du panier 100% Santé et des autres paniers est possible.

Le 100 % Santé en dentaire

En dentaire, le 100 % Santé, c’est :

  • un large choix de prothèses fixes (couronnes, bridges...) ou amovibles (dentiers en résine), entièrement pris en charge, selon le matériau choisi (céramo-métallique, céramique monolithique…) et selon la localisation de la dent, si elle est "visible" (incisive, canine, prémolaire) ou "invisible" (molaire). Attention, les coûts varient et le devis du dentiste doit bien préciser non seulement l’emplacement de la dent à soigner, mais aussi le matériau utilisé ;
  • pas de reste à charge sur la réparation de prothèse amovible et le changement d’éléments ou de facettes d’une prothèse amovible ;
  • des soins de prévention pour les enfants à compter de 3 ans, remboursés jusqu’à 24 ans avec une visite de dépistage au moins une fois tous les trois ans et des nouveaux soins remboursés comme le vernis fluoré pour la prévention des caries. Les soins dentaires réalisés à la suite d’une visite de prévention sont entièrement pris en charge.

Votre chirurgien-dentiste vous conseillera et vous informera des différentes solutions thérapeutiques, dont au moins une sans reste à charge. Il doit vous proposer plusieurs devis détaillés.

Le 100 % Santé en audiologie

En audiologie, le 100 % Santé, c’est :

  • un reste à charge zéro sur des aides auditives (contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté et intra-auriculaire) de classe I, c’est-à-dire d’un bon niveau de qualité, à un tarif encadré (la classe II correspond à des équipements aux tarifs libres) ;
  • des équipements avec des fonctionnalités minimales : système d’amplification, minimum 12 canaux de réglages, réducteur de bruit, système anti-larsen, indice d’étanchéité...
  • un essai de 30 jours avant achat, un suivi au moins deux fois par an, quatre ans de garantie, un renouvellement tous les quatre ans.

Votre audioprothésiste vous conseillera dans le choix des aides auditives. Il doit vous remettre un devis détaillé comportant au moins un équipement de l'offre 100 % Santé.

Crédits photos : GettyImages

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