Un séjour dans un établissement public de santé ou une clinique privée, contrairement à une idée largement répandue, n’est pas pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie. Votre facture à la sortie comprend quatre types de dépenses qui restent à votre charge.
Le ticket modérateur sur les frais de séjour
L’Assurance maladie prend en charge 80 % des frais de séjour calculés sur la base du traitement médical que vous devez subir. Il reste donc 20 % à régler par vous ou votre mutuelle, c’est ce que l’on appelle le ticket modérateur. Dans certains cas, par exemple, les frais d’hospitalisation de plus de 30 jours sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.
Le forfait journalier hospitalier
Le forfait journalier hospitalier représente votre participation financière aux frais d’hébergement et d’entretien liés à votre séjour. Il s’élève à 20 euros par jour en hôpital ou en clinique et à 15 euros par jour dans un service psychiatrique. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie. Vous n’aurez pas à le payer, par exemple si vous êtes une femme enceinte hospitalisée pendant les quatre derniers mois de grossesse ou en cas d’accident du travail… Ce forfait peut être remboursé par votre mutuelle.
Chambre particulière : comment être mieux remboursé...
Vous pouvez réduire votre reste à charge sur la chambre particulière si vous optez pour un établissement faisant partie du conventionnement hospitalier de la Mutualité de la fonction publique.
... avec la MNT ?
Exemple de prise en charge pour un adhérent ayant souscrit la garantie Confort de l'offre MNT Santé :
Tarif de la chambre particulière en service de médecine : 65 euros par jour. Remboursement de la chambre particulière par la mutuelle :
- en établissement conventionné : 50 euros par jour (il reste à votre charge 15 euros).
- en établissement non conventionné : 30 euros par jour (il reste à votre charge 35 euros).
Tarifs 2022.
Les dépassements d'honoraires des médecins
Selon le conventionnement de votre médecin (secteur 1 ou 2), vous pouvez avoir des dépassements d’honoraires. Ils peuvent être pris en charge par votre mutuelle si votre couverture le prévoit.
Les frais de confort
Si vous voulez une chambre particulière, une télévision, un téléphone…, ils vous seront également facturés.
Crédits photos : Istock, jacoblund
Article mis à jour en septembre 2022
Article publié le 25/06/2018
